传染度高、易得病、很难防，幽门螺杆菌如何防治？

2023-02-01 00:51:17 来源: 北京114预约挂号

幽门螺杆菌是一种传染性很强的病菌，不仅容易反复感染，还会出现口臭、腹胀、反酸等情况。而对于一些抵抗力不强的人，幽门螺杆菌长期得不到控制，就会产生很多胃部疾病，严重者可引起胃癌！

(相关资料图)

我国是胃癌高发国家，国民的幽门螺杆菌感染率大约为60%，但现阶段仍有很多人没有条件与意识去做幽门螺杆菌检测，通过这篇文章的宣教与科普，大家一定要重视起来！

幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌是寄生在人体胃内的一种螺旋形、微厌氧菌，可以在胃内的强酸环境下长期生存。感染幽门螺杆菌可能引起众多慢性胃部疾病，尤其与胃癌的发生密切相关。

幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌的感染符合“病从口入”，主要通过口-口、粪-口和水源性途径传播：

与幽门螺杆菌感染者同吃一盘食物，家长咀嚼食物后喂食婴幼儿，情侣与夫妻间接吻等行为均会造成传染。

在卫生条件较差的环境，粪-口传播也较常见。

许多人喜欢的生食、半生食都有感染幽门螺杆菌的风险。

因此，预防幽门螺杆菌感染应养成良好的卫生习惯，注意饭前便后洗手，倡导分餐制，鼓励使用公勺、公筷等。

此外，由于亲属之间的遗传基因具有相似性，当一人感染时，其他家庭成员也是易感对象。

哪些人容易感染幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌对人群具有普遍易感性，尤其因为家庭成员的生活习惯与遗传基因相似，因此经常有“一人感染，全家得病”的特点。

在家庭中，大多数的幽门螺杆菌感染来自儿童和青少年时期，并延续至成人时期。常与生活饮食习惯（共用餐具、餐食）、不良卫生习惯（婴幼儿吸吮手指、忘记饭前便后洗手）有关。

由于幽门螺杆菌感染后不经正规治疗很少能自然痊愈，被幽门螺杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源，所以也可能造成已经成功根除幽门螺杆菌家庭成员的重新感染。因此，目前提倡家庭成员对幽门螺杆菌应该“同查同治”，才能从源头上阻断幽门螺杆菌的传播。

幽门螺杆菌对胃的危害

幽门螺杆菌的危害包括慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎甚至胃癌、胃淋巴瘤，还会引起腹痛、腹胀、嗳气、早饱等消化不良症状。此外，幽门螺杆菌还与多种胃肠道外疾病有关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。

因此，具有以上疾病及症状的幽门螺杆菌感染者，如无禁忌症，建议根除治疗。幽门螺杆菌被清除后，可使慢性胃炎、消化性溃疡得到治愈，延缓萎缩性胃炎的进展，甚至逆转胃黏膜的萎缩状态，同时改善消化不良的症状。

对于需要长期口服阿司匹林等非甾体抗炎药的患有心脑血管疾病的中老年人，幽门螺杆菌感染会增加胃黏膜损伤、溃疡病及消化道出血的风险，也建议积极根除幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌如何防治？

虽然许多幽门螺杆菌感染者不会出现胃部不适的症状，但幽门螺杆菌感染者始终都会造成胃部的慢性炎症状态，因此对于幽门螺杆菌通常采取的是“查到了就治疗”的策略。

幽门螺杆菌的治疗，“四联”10天或14天根除方案已经非常成熟，在严格遵医嘱用药的情况下，根除的成功率可以达到90%或以上。

什么是“四联”方案？

“四联”方案是四种药物联合治疗的意思，包括两种抗生素，一种抑酸剂和一种铋剂。

两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮和四环素；一种抑酸剂包括各种“拉唑”类药物，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；另一种铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。用药剂量与时间应严格遵医嘱，坚持10天或14天才能达到满意的根除效果。

对于有基础疾病、高龄、药物过敏的人群，应听取专业医师的建议，权衡利弊后决定是否根除幽门螺杆菌。用药根除幽门螺杆菌后，应在停药1个月以上期间，复查呼气试验以明确是否根除成功。如证实根除成功，则再感染率较低，1年再感染率低于3%。如证实根除失败，须间隔3~6个月可尝试再次根除，根除时间间隔过近，易造成根除失败及菌群耐药。再次尝试根除时，应告知医师既往根除方案，以便调整用药方案。

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消化内科

[参考资料]

[1] 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志,2021,41(4):221-233.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组,刘文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志,2017,37(6):364-378.

作者 | 北京清华长庚医院黄勍

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞

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